Ваш врач
Лично для вас
Dr. Dr. Georg-Friedemann Rust
Врач-специалист по радиологии и нейрорадиологии
Физик и радиолог – объединяет медицинскую и техническую экспертизу для точной визуализации и личного сопровождения.
Выберите проверку – представление о возможных обследованиях, за несколько минут, анонимно.
«Врач и физик, который сочетает высочайшую профессиональную компетентность с очень приятным человеческим общением — пациент в центре внимания, а заключение объясняется понятно.»
Диагностика в атмосфере спокойной уверенности. Радиология и кардиология рука об руку в центре Мюнхена.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав – самый используемый сустав тела и одновременно один из самых нагруженных: при сильном сжатии челюстей нагрузка концентрируется на крошечных бугорках одного зуба до давлений, близких к одной тонне на квадратный сантиметр. Каким бы незаметным он ни казался, нарушение этого сустава может вызывать гораздо больше, чем предполагает большинство, – от щёлканья и боли при жевании до сильных головных и лицевых болей, шума в ушах и упорного напряжения шеи и плеч. При этом хрящевой диск внутри сустава имеет толщину всего в несколько миллиметров. Именно поэтому здесь важны детали: высокое разрешение – и исследование сустава не только в покое, но и в движении.
Суставной диск – хрящевая пластинка между головкой сустава и суставной впадиной – самый частый источник щелчков, боли и блокады. На рентгене и КЛКТ он невидим: оба показывают кость, а не хрящ. Виден он только на МРТ. А возвращается ли он на место при открывании рта или остаётся смещённым – различие, от которого зависит лечение, – проявляется лишь при исследовании в обоих положениях.
При болях в височно-нижнечелюстном суставе, щелчках или ограниченном открывании рта МРТ показывает диск и структуры сустава без облучения.
Многие из этих жалоб берут начало в височно-нижнечелюстном суставе – и годами остаются необъяснёнными, потому что туда целенаправленно не смотрели. Именно головные и лицевые боли, шум в ушах и чувство давления в ухе или упорное напряжение шеи и плеч сначала относят к сфере ЛОР, неврологии или ортопедии – хотя причина может лежать в жевательной системе.
Как ни мал височно-нижнечелюстной сустав, его механика удивительно продумана: он не только вращается, но одновременно скользит вперёд и назад – комбинированный вращательно-скользящий сустав (в профессиональной терминологии «гинглимоартродиальный»), который и делает возможным перетирание пищи при жевании. Его центральная часть – хрящевой диск (суставной диск). Если это взаимодействие нарушается – например, из-за ночного скрежетания зубами (бруксизма), – возникают проблемы с жеванием, щелчки и боль.⁷
Положение и форма хрящевого диска при закрытом и открытом рте – смещение с вправлением или без него.
Суставной выпот, синовит и отёк костного мозга как признаки активной нагрузки – отображаются на МРТ без излучения.
Уплощение, краевые разрастания и изменения формы головки сустава – оценка в сравнении сторон.
Жевательная и крыловидная мышцы: утолщение и состояние раздражения, часто при ночном скрежетании зубами.
Онлайн или по телефону – приём обычно в короткие сроки; неотложные случаи учитываются. Позвоните нам.
Около 25 минут, без излучения, при закрытом и открытом рте – оба сустава за один приём.
Понятно объяснённое, по желанию напрямую вашему стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу.
Структурированная визуализация ВНЧС по чёткому протоколу – оба сустава, два положения, описанные специалистом и физиком. Приём в короткие сроки, снимки по желанию напрямую в вашу систему.
Физик и радиолог – объединяет медицинскую и техническую экспертизу для точной визуализации и личного сопровождения.
★★★★★ 87 × 5 звёзд на Google
Выберите удобный вам способ. Мы обязательно перезвоним.
Примерно 5–12 процентов взрослых имеют жалобы со стороны жевательной системы¹ – женщины значительно чаще мужчин. При этом височно-нижнечелюстной сустав относится к самым нагруженным суставам вообще: в области моляров максимальная сила жевания достигает нескольких сотен ньютонов – в среднем около 700 Н, у мужчин до примерно 1000 Н⁷ –, которые в пересчёте на крошечные контакты бугорков концентрируются в точечные давления порядка одной тонны на квадратный сантиметр. Смещение диска при этом – самая частая структурная причина.² Для его оценки магнитно-резонансная томография во всём мире считается эталонным методом: она отображает хрящевой диск, суставной выпот и мягкие ткани, которые остаются невидимыми на рентгене и конусно-лучевой КТ (КЛКТ).³ ⁴ Решающим является исследование в обоих положениях рта – только так можно различить смещение с вправлением и без него, что во многом определяет дальнейшее лечение.⁵ Немецкое руководство рекомендует визуализацию именно тогда, когда из результата следует терапевтическое решение⁶ – какое исследование целесообразно в вашем случае, мы выясняем вместе с вашим лечащим стоматологом. Клиническая картина нарушения височно-нижнечелюстного сустава при этом нередко выходит далеко за пределы челюсти – головные и лицевые боли, шум в ушах и чувство давления в ухе, а также жалобы на шею и плечи могут исходить от него и поначалу часто относятся к другим специальностям.⁸