Une image seule ne fait pas un diagnostic.
Choisissez un bilan – une idée des examens possibles, en quelques minutes, de façon anonyme.
D’abord savoir de quoi il s’agit – ensuite traiter.
En Allemagne, 26,2 millions de personnes souffrent de douleurs dorsales documentées médicalement – près d’une personne sur trois.¹ Le mal de dos est aussi le diagnostic isolé le plus fréquent derrière les arrêts de travail : près d’un membre sur dix d’une grande caisse d’assurance maladie a été en arrêt de travail au moins une fois dans l’année pour cette raison.² Derrière ce seul chiffre se cachent des causes très différentes – une racine nerveuse comprimée (radiculopathie), une fracture vertébrale liée à l’ostéoporose, mais aussi sans elle, une inflammation aiguë ou chronique, une maladie rhumatismale, une métastase, une malformation vasculaire ou une masse dans le canal rachidien. La douleur ne révèle pas laquelle de ces causes en est à l’origine. C’est précisément pourquoi il s’agit ici d’abord d’identifier la cause, et seulement ensuite de la traiter. En cas de symptômes radiculaires, l’IRM est l’examen d’imagerie de premier choix : elle montre les disques intervertébraux, les racines nerveuses, le canal rachidien et la moelle osseuse sans rayonnement.³
Important : Une douleur thoracique soudaine et intense – surtout avec essoufflement, sueurs froides ou irradiation vers le bras, le cou ou le haut de l’abdomen – peut être un infarctus. Appelez alors immédiatement les secours au 112.
Une douleur qui s’aggrave la nuit au repos, de la fièvre, une perte de poids involontaire, un antécédent de cancer, une ostéoporose connue, une chute ou un traitement prolongé par cortisone : de tels éléments sont considérés comme des signes d’alerte et nécessitent un bilan rapide.⁴ Il en va de même pour des douleurs qui vous empêchent de vous endormir ou vous réveillent la nuit – un schéma que l’on retrouve aussi dans les maladies rhumatismales. Non pas pour inquiéter, mais parce que c’est la seule façon d’exclure avec certitude une fracture, une inflammation ou une métastase.
Une douleur qui descend des lombaires vers la jambe ou de la nuque vers le bras (radiculopathie) provient souvent d’une racine nerveuse comprimée. Le moment est ici déterminant : solliciter pleinement trop tôt un bombement discal – musculation en salle, port de charges lourdes – peut transformer une protrusion maîtrisable en véritable hernie avec compression radiculaire. L’IRM montre le niveau, le côté et l’étendue, et donc ce qui peut être sollicité à ce moment et ce qui ne le peut pas.³
Les troubles de la sensibilité et la faiblesse ne relèvent plus d’un mal de dos ordinaire. En présence de déficits neurologiques marqués, la recommandation prévoit une imagerie immédiate.³ Plus une racine nerveuse reste comprimée longtemps, plus le risque de séquelles augmente – il s’agit ici d’éviter qu’une irritation ne devienne une lésion chronique durable.
Tout mal de dos n’est pas une douleur d’usure. Derrière les mêmes symptômes peuvent se trouver une fracture vertébrale avec un risque de rétrécissement du canal rachidien – avec ostéoporose, mais aussi sans elle –, une fracture due à des métastases ou à un plasmocytome, une inflammation aiguë ou chronique, une maladie rhumatismale, une malformation vasculaire dans le canal rachidien, une masse ou – rarement – une hémorragie.⁵ Cliniquement, ces causes ne se distinguent souvent pas d’une lombalgie ordinaire ; elles deviennent visibles en imagerie en coupes. Si vous ne pouvez presque plus marcher, ne remettez pas à plus tard – venez nous voir.
L’examen approprié dépend de vos symptômes. Nous le choisissons de façon ciblée et justifions ce choix lors de l’entretien.
L’examen de premier choix en cas de symptômes radiculaires : disques intervertébraux, racines nerveuses, canal rachidien, articulations vertébrales et moelle osseuse en haute résolution, sans rayonnement.³ Les inflammations, les fractures récentes et les modifications de la moelle osseuse y sont visibles plus tôt qu’avec toute autre méthode. Et parfois, le résultat est heureusement simple – nous vous montrons alors des exercices ciblés qui aident de nombreuses personnes ; parfois, une correction de posture aide déjà.
La douleur ne doit pas simplement être endurée. Lors de l’infiltration périradiculaire, le médicament est amené au millimètre près sur la racine nerveuse concernée sous contrôle tomodensitométrique – la position de l’aiguille est contrôlée à l’image, et non repérée au toucher. La recommandation allemande S2k sur la prise en charge des hernies discales avec symptômes radiculaires consacre une section spécifique aux procédures interventionnelles (chapitre 3.3.3) et y décrit les injections transforaminales et interlamaires au niveau du rachis lombaire, thoracique et cervical.³ Beaucoup de patients présentent ensuite nettement moins de symptômes ; la durée de cet effet ne peut être promise à l’avance.
En cas de douleurs cervicales irradiant dans l’épaule, le bras ou la main. Outre le disque et la racine nerveuse, la moelle épinière elle-même est évaluée – ce qui est important lorsque la motricité fine ou la marche deviennent incertaines.
Lorsqu’il s’agit de l’os – fractures récentes, rétrécissements osseux, état après une opération – ou lorsqu’une IRM n’est pas possible. Le scanner représente le rachis osseux en coupes fines en quelques secondes.
Tout mal de dos ne vient pas du dos. L’articulation sacro-iliaque, la hanche, le rein et l’uretère peuvent provoquer des douleurs comparables. Comme l’IRM, le scanner et l’échographie se trouvent chez nous sous un même toit, personne n’a besoin de se rendre dans un autre quartier.
Facilement en ligne ou par téléphone – notre accueil aimable vous propose rapidement un rendez-vous.
IRM ou scanner – choisi de façon ciblée, dans une atmosphère calme, interprété par des spécialistes expérimentés.
Vous recevez un compte rendu détaillé et un entretien personnel sur la suite de la prise en charge – y compris sur ce que vous pouvez faire vous-même.
Physicien, spécialiste en radiologie et spécialiste en neuroradiologie – une double qualification qui fait la différence pour les questions touchant les racines nerveuses, la moelle épinière et le canal rachidien.
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En Allemagne, le mal de dos n’est pas un phénomène marginal, mais l’une des maladies de masse les plus coûteuses et les plus lourdes de conséquences.
| Indicateur | Allemagne |
|---|---|
| Personnes souffrant de douleurs dorsales documentées médicalement (2021)¹ | 26,2 Mio. |
| Part de la population¹ | 31,4 % |
| Dont évolution chronique¹ | 15 % |
| Assurés en arrêt de travail au moins une fois dans l’année pour mal de dos (2019)² | rund 10 % |
| Troubles musculo-squelettiques dans leur ensemble – c’est-à-dire y compris les grandes articulations – part de l’ensemble des jours d’arrêt de travail (2016)⁶ | 22,8 % |
| Perte de production due aux arrêts de travail, tous diagnostics confondus (2016)⁶ | 75 Mrd. € |
La part coûteuse est la chronicisation – ces 15 % chez qui les symptômes persistent. La recommandation nationale allemande (Nationale VersorgungsLeitlinie) décrit le comportement d’évitement, la peur du mouvement et le déconditionnement qui en résulte comme mécanismes centraux de ce passage de la lombalgie aiguë à la lombalgie chronique.⁴ Ces deux facteurs peuvent être influencés – mais seulement si l’on sait quel en a été le déclencheur.
| Résultats d’IRM chez des personnes qui n’ont (pas encore) de symptômes⁷ | à 20 ans | à 80 ans |
|---|---|---|
| Dégénérescence discale | 37 % | 96 % |
| Bombement discal (bulging) | 30 % | 84 % |
| Protrusion | 29 % | 43 % |
Ce second tableau permet de retenir deux choses. Premièrement : un résultat d’imagerie anormal n’explique pas à lui seul une douleur – il doit être interprété avec les symptômes, l’examen clinique et les antécédents. Deuxièmement, et on le dit rarement : dès 20 ans, une dégénérescence discale est présente chez un bon tiers des personnes.⁷ Que l’usure commence si tôt n’est pas une loi de la nature, mais le signe de schémas de sollicitation – position assise, posture, erreurs d’entraînement – qui peuvent être modifiés. Nous vous conseillons également à ce sujet.
Notre travail est orienté vers le problème médical, et non vers des considérations économiques. Notre intérêt est que vous n’ayez pas à revenir.