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IRM de l'articulation temporo-mandibulaire.
L'articulation temporo-mandibulaire est l'articulation la plus sollicitée du corps – et en même temps l'une des plus fortement chargées : lorsqu'on serre fortement les dents, la charge se concentre sur les minuscules cuspides d'une seule dent en des pressions proches d'une tonne par centimètre carré. Aussi discrète qu'elle paraisse, une atteinte de cette articulation peut provoquer bien plus que la plupart ne le supposent – des craquements et douleurs à la mastication aux maux de tête et douleurs faciales intenses, jusqu'aux acouphènes et aux tensions tenaces de la nuque et des épaules. Or le disque cartilagineux qu'elle contient ne mesure que quelques millimètres. C'est précisément pourquoi les détails comptent ici : haute résolution – et l'examen de l'articulation non seulement au repos, mais aussi en mouvement.
Le disque articulaire – le disque cartilagineux entre le condyle et la cavité articulaire – est l'origine la plus fréquente des craquements, douleurs et blocages. Sur la radiographie et le CBCT, il est invisible : tous deux montrent l'os, pas le cartilage. Il ne devient visible qu'à l'IRM. Et savoir s'il se replace à l'ouverture de la bouche ou reste déplacé – la distinction dont dépend le traitement – n'apparaît que si l'on examine dans les deux positions.
Beaucoup de ces troubles trouvent leur origine dans l'articulation temporo-mandibulaire – et restent inexpliqués pendant des années, faute d'y avoir regardé de façon ciblée. Les maux de tête et douleurs faciales en particulier, les acouphènes et la sensation de pression dans l'oreille, ou des tensions tenaces de la nuque et des épaules sont d'abord attribués à l'ORL, à la neurologie ou à l'orthopédie – alors que la cause peut se situer dans le système masticateur.
Aussi petite que soit l'articulation temporo-mandibulaire, sa mécanique est remarquablement élaborée : elle ne se contente pas de tourner, elle glisse en même temps vers l'avant et vers l'arrière – une articulation combinée de rotation et de glissement (en termes techniques « ginglymo-arthrodiale ») qui rend possible le mouvement de broyage lors de la mastication. Sa pièce maîtresse est le disque cartilagineux (disque articulaire). Si cette interaction se dérègle – par exemple en raison d'un grincement nocturne des dents (bruxisme) –, il en résulte des troubles de la mastication, des craquements et des douleurs.⁷
Position et forme du disque cartilagineux en bouche fermée et ouverte – déplacement avec ou sans réduction.
Épanchement articulaire, synovite et œdème de la moelle osseuse comme signes de sollicitation active – visibles à l'IRM sans rayonnement.
Aplatissement, excroissances marginales et modifications de forme de la tête articulaire – évaluées en comparaison des deux côtés.
Muscles masséter et ptérygoïdien : épaississement et état d'irritation, souvent en cas de grincement nocturne.
En ligne ou par téléphone – rendez-vous généralement à court terme ; urgences prises en compte. Appelez-nous.
Environ 25 minutes, sans rayonnement, en bouche fermée et ouverte – les deux articulations lors du même rendez-vous.
Expliqués clairement, sur demande transmis directement à votre dentiste, orthodontiste ou chirurgien maxillo-facial.
Imagerie structurée des DTM selon un protocole clair – les deux articulations, deux positions, interprétées par un spécialiste et physicien. Rendez-vous à court terme, compte rendu en règle générale sous 24 heures, images transmises directement dans votre système sur demande.
Physicien et radiologue – il allie expertise médicale et technique pour une imagerie précise et un accompagnement personnel.
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Environ 5 à 12 pour cent des adultes souffrent de troubles du système masticateur nécessitant un traitement¹ – les femmes nettement plus souvent que les hommes. Or l'articulation temporo-mandibulaire compte parmi les articulations les plus fortement sollicitées : dans la région molaire, la force masticatrice maximale atteint plusieurs centaines de newtons – en moyenne environ 750 N, jusqu'à près de 1000 N chez l'homme⁷ –, qui, rapportées aux minuscules contacts des cuspides, se concentrent en pressions ponctuelles de l'ordre d'une tonne par centimètre carré. Le déplacement du disque en est la cause structurelle la plus fréquente.² Pour son évaluation, l'imagerie par résonance magnétique est considérée à l'échelle internationale comme la méthode de référence : elle représente le disque cartilagineux, l'épanchement articulaire et les tissus mous qui restent invisibles sur la radiographie et le CBCT.³ ⁴ L'élément décisif est l'examen dans les deux positions de la bouche – seul moyen de distinguer un déplacement avec et sans réduction, ce qui détermine largement la suite du traitement.⁵ La recommandation allemande préconise l'imagerie précisément lorsqu'une conséquence thérapeutique découle du résultat⁶ – quel examen est indiqué dans votre cas, nous le déterminons avec votre dentiste traitant. Le tableau clinique d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire dépasse souvent largement la mâchoire – maux de tête et douleurs faciales, acouphènes et sensation de pression dans l'oreille ainsi que troubles de la nuque et des épaules peuvent en découler et sont d'abord souvent attribués à d'autres spécialités.⁸