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Insuffisance cardiaque · Munich

Insuffisance cardiaque

Détecter tôt l'insuffisance cardiaque, avant que le souffle ne manque.

Baisse de la capacité à l'effort, essoufflement, jambes gonflées : l'insuffisance cardiaque se développe souvent de façon insidieuse. Sa cause la plus fréquente est la maladie coronarienne (coronaropathie – l'obstruction progressive des artères coronaires par calcification). Deux éléments sont donc déterminants : mesurer précisément la fonction de pompe et trouver la cause. L'échocardiographie et l'IRM cardiaque déterminent précisément la fraction d'éjection ; l'IRM cardiaque révèle en outre les cicatrices et les inflammations – sans rayonnement –, et le scanner cardiaque permet d'exclure une coronaropathie. Le tout en un seul lieu, interprété par des spécialistes expérimentés.

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Termes médicaux obscurs ? 46 questions sur le cœur, des réponses claires – de la maladie coronarienne, de la plaque et du score calcique au scanner cardiaque, à l’IRM de stress et aux troubles du rythme. Voir les réponses →
Quand un bilan d'insuffisance cardiaque est utile

Deux bonnes raisons de regarder de plus près

L’insuffisance cardiaque est aussi appelée faiblesse du cœur ou du muscle cardiaque. Les symptômes typiques et premiers signes sont une rétention d’eau dans les jambes, un essoufflement en montant les escaliers – on est plus vite à bout de souffle – et une baisse de la capacité d’effort. L’évolution, le stade et l’espérance de vie dépendent surtout de la cause et de la fonction de pompe (fraction d’éjection) – d’où l’intérêt d’un bilan précis.

En cas d'essoufflement et de baisse de performance

Lorsque monter les escaliers devient de plus en plus difficile, qu'une toux nocturne ou un essoufflement apparaît, ou que les jambes gonflent, nous déterminons si une insuffisance cardiaque en est la cause.

Pour la détermination précise de la performance de pompage

La fraction d’éjection – la proportion de sang que le cœur éjecte à chaque battement, et donc la mesure la plus importante de sa force de pompage – détermine le diagnostic et le traitement. L’échocardiographie et, comme référence, l’IRM cardiaque la mesurent de façon fiable et montrent si le cœur pompe vigoureusement ou de manière limitée.

Symptômes non spécifiques

Épuisé, fatigué, moins résistant à l’effort ?

Un épuisement persistant, une fatigue inhabituelle, une baisse de performance ou le sentiment de ne plus suivre à l’effort ont de nombreuses causes possibles – de l’anémie et de la thyroïde aux troubles du sommeil ou à la charge psychique. L’une d’elles peut être le cœur : lorsque sa fonction de pompe diminue ou que le rythme cardiaque est perturbé, cela se manifeste souvent d’abord par une moindre tolérance à l’effort.

  • Vous êtes plus vite essoufflé à l’effort qu’auparavant.
  • Vous êtes épuisé en journée alors que vous dormez suffisamment.
  • Vous dormez mal, vous vous réveillez la nuit essoufflé ou avez besoin de plusieurs oreillers.
  • Vos capacités ont nettement diminué au cours des derniers mois.

Par échocardiographie, ECG et, si nécessaire, IRM cardiaque, nous vérifions en un seul rendez-vous si le cœur en est la cause – et nous discutons directement du résultat avec vous. Si la cause se trouve ailleurs, nous vous le dirons tout aussi clairement.

Une fatigue persistante et chronique après une infection – par exemple en cas de COVID long ou post-COVID, de dérèglement du système nerveux autonome (dysautonomie, p. ex. syndrome POTS) ou de dysfonction de la paroi interne des vaisseaux et des plus petits vaisseaux du cœur (dysfonction endothéliale ou microvasculaire) – peut toucher le cœur ou ressembler à des troubles cardiaques. L’IRM cardiaque et l’IRM de stress montrent si le muscle cardiaque ou la perfusion sont concernés ; on sait alors dans quelle direction poursuivre le bilan.

Les examens

Performance de pompage et cause en un seul examen

Évaluer de façon fiable une insuffisance cardiaque, c’est mesurer précisément la fonction de pompage – et en trouver la cause. La cause la plus fréquente est la coronaropathie, souvent reconnue trop tard ; elle devrait donc être écartée de manière précoce et ciblée, par exemple par le scanner cardiaque. Nous réunissons les deux sous un même toit, entièrement sans rayonnement ou avec un rayonnement très faible.

Échocardiographie

L'échographie cardiaque évalue la fonction de pompage, les valves et le remplissage : l'examen de base du diagnostic de l'insuffisance cardiaque, entièrement sans rayonnement.

IRM cardiaque : la fraction d'éjection

L'IRM cardiaque est considérée comme la référence pour la mesure exacte de la fraction d'éjection et des volumes cardiaques, reproductible et indépendante de la qualité de l'échographie.

IRM cardiaque : la cause

Par la caractérisation tissulaire, l'IRM cardiaque révèle des cicatrices, des inflammations (myocardite) ou des maladies de surcharge, souvent la clé de la cause de l'insuffisance cardiaque.

Scanner cardiaque (CT)

Si une coronaropathie est à l’origine du trouble, le scanner cardiaque visualise directement les artères coronaires – de façon non invasive et sans cathéter. La dose de rayonnement y est aussi faible que techniquement possible actuellement et sans commune mesure avec le risque d’une coronaropathie non détectée.

Comment cela se déroule

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L'examen

Échocardiographie et, si nécessaire, IRM cardiaque, dans une atmosphère calme ; un produit de contraste par la veine du bras rend le tissu évaluable.

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Anastasija Todorovska – Fachärztin für Kardiologie und Innere Medizin

Anastasija Todorovska

Spécialiste en médecine interne & cardiologie

Spécialisée en échocardiographie, diagnostic ECG et évaluation cardiologique – en étroite collaboration avec la radiologie.

Ce que disent nos patients

Une confiance née de l’expérience

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Prévalence & contexte

L'insuffisance cardiaque est l'un des diagnostics les plus fréquents lors des admissions hospitalières en Allemagne et touche plusieurs millions de personnes, avec une tendance à la hausse.¹ Il convient de la prendre au sérieux : dans les études en population générale, plus de 40 % des personnes concernées ne survivent pas aux cinq premières années suivant le diagnostic² ; en même temps, son évolution peut être d'autant mieux influencée qu'elle est détectée tôt et que sa cause est traitée. La cause la plus fréquente est un rétrécissement des artères coronaires par des dépôts (= maladie coronarienne),¹ qui — avec ses maladies secondaires telles que l'insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque — est responsable de jusqu'à environ 190 000 décès par an et constitue la première cause de décès en Allemagne.⁴ À quelle fréquence cette maladie coronarienne se développe longtemps sans être remarquée, l'étude REACT l'a montré en 2026 – chez environ 57 % des adultes sans symptômes, des dépôts vasculaires étaient déjà présents.⁸ La mesure précise de la fraction d'éjection est déterminante pour le diagnostic et le traitement : l'échocardiographie est l'examen de base, tandis que l'IRM cardiaque est considérée comme la méthode de référence pour la détermination exacte et reproductible de la fraction d'éjection et des volumes cardiaques.⁵ De plus, grâce à la caractérisation tissulaire, l'IRM cardiaque rend visibles les cicatrices, les inflammations ou les maladies de surcharge — souvent la clé de la cause — sans aucune exposition aux rayonnements.⁶ Et la TC cardiaque (scanner cardiaque) permet d'exclure une cause coronarienne de manière non invasive.⁷ Nous déterminerons ensemble si un examen est pertinent dans votre cas, et lequel, en fonction de votre profil de risque individuel.

Références
  1. Deutsche Herzstiftung u. a. (Hrsg.). Deutscher Herzbericht – Update 2025 (Berichtsjahr 2023). Frankfurt am Main, September 2025. epaper.herzstiftung.de
  2. Jones NR, Roalfe AK, Adoki I, Hobbs FDR, Taylor CJ. Survival of patients with chronic heart failure in the community: a systematic review and meta-analysis. Eur J Heart Fail 2019;21(11):1306–1325. academic.oup.com
  3. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz – Version 4.0, 2023. AWMF-Register-Nr. nvl-006. doi:10.6101/AZQ/000510 (gültig nur das Kapitel „Medikamentöse Therapie“; übrige Kapitel der 3. Auflage seit Oktober 2024 abgelaufen, in Überarbeitung). leitlinien.de
  4. Statistisches Bundesamt (Destatis). Todesursachenstatistik 2022 und 2023. Deutsche Herzstiftung u. a. (Hrsg.). Deutscher Herzbericht – Update 2024 (Berichtsjahr 2022) und Update 2025 (Berichtsjahr 2023). Robert Koch-Institut, Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Koronare Herzkrankheit – Sterblichkeit. gbe.rki.de
  5. Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al. 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure. Eur Heart J 2026 (online 28. August 2026). doi:10.1093/eurheartj/ehag100 academic.oup.com
  6. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Kardiale Magnetresonanztomografie bei koronarer Herzkrankheit. Abschlussbericht D24-02, Version 1.0, Stand 01.10.2025. IQWiG-Berichte Nr. 2103. doi.org
  7. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2024;45(36):3415–3537. academic.oup.com
  8. Bundgaard H, et al. Prevalence of Silent Atherosclerosis across Adult Life. N Engl J Med 2026; online veröffentlicht am 29.08.2026 (REACT-Studie, vorgestellt beim ESC-Kongress 2026, München). doi:10.1056/NEJMoa2609059 nejm.org
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