Ce qui oppresse peut être rendu visible.
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Quand le ventre fait mal – la clarté grâce à l’imagerie.
La douleur abdominale est un terme générique qui recouvre des causes très différentes – de l’irritation aux inflammations et aux lithiases, jusqu’à la lésion occupant de l’espace. Si les troubles persistent, reviennent ou se modifient, l’imagerie apporte une certitude : l’échographie, l’IRM et – si nécessaire – le scanner rendent visibles les organes abdominaux et permettent de situer ce qui se cache derrière. Bon à savoir : le cœur aussi peut se manifester par une douleur dans le haut du ventre. Tout en un seul lieu, interprété par des spécialistes expérimentés.
Important : Une douleur thoracique soudaine et intense – surtout avec essoufflement, sueurs froides ou irradiation vers le bras, le cou ou le haut de l’abdomen – peut être un infarctus. Appelez alors immédiatement les secours au 112.
Une infection gastro-intestinale ou une irritation – par exemple en période de stress ou après une infection virale – disparaît souvent d’elle-même. Si ce n’est pas le cas, si les troubles reviennent ou se modifient, nous en recherchons la cause : de l’inflammation à la lithiase, jusqu’à la lésion occupant de l’espace.
La vésicule biliaire, le pancréas et les reins peuvent eux aussi provoquer des troubles – par une inflammation (par exemple cholécystite, pancréatite ou pyélonéphrite) ou par une lithiase. L’échographie et l’IRM (avec cholangio-IRM) mettent ces causes en évidence de façon fiable.
Face à des douleurs abdominales, il ne faut pas faire comme si rien de sérieux ne pouvait jamais en être la cause. Il peut bien sûr aussi devenir nécessaire d’exclure une maladie tumorale – de manière ciblée et sans dramatiser (voir ci-dessous, « Faits & mise en perspective »).
Une douleur dans le haut du ventre, des nausées ou une sensation d’oppression peuvent venir de l’estomac – mais parfois aussi du cœur, par exemple lors d’un infarctus de la paroi inférieure. C’est pourquoi, en présence d’un profil de risque correspondant, nous prenons aussi le cœur en considération.
L’examen approprié dépend de vos symptômes. Nous choisissons de manière ciblée – de l’échographie sans rayonnement à l’IRM abdominale, jusqu’au scanner lorsqu’il faut aller vite et de façon complète.
Sans rayonnement et disponible immédiatement : l’échographie évalue le foie, la vésicule biliaire, les reins, la rate et la présence de liquide libre – souvent la première étape.
Sans rayonnement et avec un contraste élevé des tissus mous : l’IRM représente finement le foie, les voies biliaires (cholangio-IRM), le pancréas et la paroi intestinale. Pour les lésions hépatiques et les kystes du pancréas en particulier, les recommandations la désignent comme la méthode la plus précise pour le bilan et le suivi.¹ ²
Si l’IRM n’apporte pas de réponse définitive ou en cas de signes cliniques suspects persistants, un scanner de l’abdomen doit être réalisé dans certains cas. Il représente tous les organes abdominaux en quelques secondes et constitue souvent l’examen décisif dans les situations aiguës ou incertaines.
En cas de troubles du haut du ventre associés à un profil de risque, nous incluons une cause cardiaque dans notre réflexion – car l’échographie et l’ECG d’effort ne permettent pas, à eux seuls, de voir les artères coronaires.
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Échographie, IRM ou scanner – choisis de manière ciblée, dans une atmosphère calme, interprétés par des spécialistes expérimentés.
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Des troubles abdominaux persistants, récidivants ou changeants doivent faire l’objet d’un bilan – notamment pour exclure une maladie tumorale. Les chiffres suivants situent l’ordre de grandeur : prises ensemble, les principales maladies tumorales malignes – des organes abdominaux aux voies urinaires, jusqu’au sein et aux organes pelviens féminins – causent chaque année en Allemagne nettement moins de décès que la maladie coronarienne et ses conséquences.³ ⁴
| Maladie | Décès/an (Allemagne, RKI)³ |
|---|---|
| Cancer colorectal | 22.670 |
| Cancer du pancréas | 19.416 |
| Cancer du foie | 8.457 |
| Cancer de l’estomac | 7.808 |
| Cancer de l’œsophage | 5.884 |
| Cancer du sein | 18.713 |
| Cancer de l’ovaire | 5.096 |
| Cancer du corps de l’utérus | 2.734 |
| Cancer de la vessie | 6.078 |
| Cancer du rein | 4.942 |
| Total de ces maladies tumorales | 101.798 |
| À titre de comparaison : maladie coronarienne et ses conséquences (insuffisance cardiaque, troubles du rythme) | ~ 200.000 |
Les cardiopathies liées à la maladie coronarienne – y compris l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque – causent plus de décès que toutes les maladies tumorales mentionnées ci-dessus réunies, et plusieurs fois plus que chacun de ces types de tumeurs pris isolément ; la maladie coronarienne est la première cause de décès en Allemagne.⁴ Or ce sont justement ces cardiopathies que l’échographie et l’ECG d’effort ne permettent d’évaluer que de façon limitée – les artères coronaires restent invisibles. Qui recherche une certitude en présence d’un profil de risque devrait donc penser aussi au cœur.⁵ La cardiologie se trouvant dans le même bâtiment, ce bilan peut suivre immédiatement – sans changer de médecin ni se rendre dans un autre quartier.