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Músculo cardíaco y perfusión: evaluados sin rayos X.
Algunos síntomas siguen sin explicación aunque el ECG, la ecografía e incluso la TC cardíaca o el cateterismo no muestren alteraciones. La RM cardíaca muestra lo que estos métodos no ven: una inflamación del músculo cardíaco y trastornos de la perfusión hasta los vasos más pequeños, sin radiación y en reposo.
Importante: Un dolor torácico repentino e intenso – sobre todo con dificultad para respirar, sudor frío o irradiación al brazo, el cuello o la parte alta del abdomen – puede ser un infarto. En ese caso, llame de inmediato al servicio de emergencias al 112.
Tras una infección viral, ante una pérdida de rendimiento, palpitaciones o presión en el pecho, la RM cardíaca puede hacer visible una miocarditis o descartarla según criterios internacionales.¹
Cuando la TC cardíaca o el cateterismo no muestran alteraciones pero los síntomas persisten, la causa a menudo se encuentra en los vasos más pequeños. La RM de estrés hace visibles estos trastornos de la perfusión.²
La RM cardíaca funciona con campos magnéticos en lugar de rayos X. En una sola exploración se pueden evaluar tanto el propio músculo cardíaco como su perfusión, en reposo y bajo estrés.
Las técnicas de exploración modernas detectan la retención de agua y los cambios del tejido en el músculo cardíaco, la base para confirmar o descartar una miocarditis.
Mediante el realce de contraste se hacen visibles las zonas cicatrizadas o fibróticas, por ejemplo tras un infarto previo o una inflamación pasada.
En la RM de estrés, la perfusión del corazón se somete a estrés farmacológicamente y se mide, sin esfuerzo físico. Así se hacen visibles los estrechamientos y la perfusión reducida.³
La RM de estrés también detecta los trastornos microvasculares de la perfusión (INOCA) que el cateterismo cardíaco y la TC cardíaca no muestran, a menudo la respuesta decisiva ante síntomas persistentes.²
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La exploración se realiza en una RM moderna, abierta y corta, cómoda incluso con claustrofobia. Para la RM de estrés y la obtención de imágenes del tejido se administra un medio de contraste a través de la vena del brazo.
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No toda molestia cardíaca tiene que ver con arterias coronarias estrechadas. Al mismo tiempo, un estrechamiento de las arterias coronarias por depósitos (= EC = enfermedad coronaria) a menudo se desarrolla sin advertirse durante mucho tiempo: en 2026 un gran estudio de imagen ya encontró depósitos vasculares en alrededor del 57 % de los adultos sin síntomas.⁸ Una inflamación del músculo cardíaco puede aparecer tras una simple infección viral y a menudo pasa desapercibida con el ECG y la ecografía; la RM cardíaca se considera el patrón de referencia no invasivo para diagnosticar la inflamación del músculo cardíaco y la confirma o la descarta según criterios acordados internacionalmente.¹ Y una proporción considerable de las personas con síntomas persistentes tiene arterias coronarias sin alteraciones: la causa se encuentra entonces a menudo en los vasos más pequeños (INOCA), que el cateterismo y la TC cardíaca no muestran.² Especialmente en las mujeres, la INOCA es un tema importante que siempre debe tenerse en cuenta: se pasa por alto con especial facilidad en el diagnóstico estándar. La RM de perfusión de estrés hace visibles estos trastornos de la perfusión sin radiación y está bien establecida como método para el diagnóstico de la isquemia.³ Para que nadie sea enviado a casa con síntomas graves solo porque la exploración estándar no mostró alteraciones. Si la RM cardíaca tiene sentido en su caso es algo que aclaramos juntos según su situación individual.