RM cardíaca
Músculo cardíaco y perfusión: evaluados sin rayos X.
Algunos síntomas siguen sin explicación aunque el ECG, la ecografía e incluso la TC cardíaca o el cateterismo no muestren alteraciones. La RM cardíaca muestra lo que estos métodos no ven: una inflamación del músculo cardíaco y trastornos de la perfusión hasta los vasos más pequeños, sin radiación y en reposo.
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Dos buenas razones para mirar más de cerca
La RM cardíaca también muestra cicatrices en el músculo cardíaco, por ejemplo tras un infarto que pasó desapercibido («silente») o una miocarditis (inflamación del músculo cardíaco); una cicatriz así puede valorarse con precisión. Los síntomas típicos de una miocarditis, como dolor torácico, palpitaciones o un cansancio inusual tras una infección, son un motivo frecuente de la exploración.
Sospecha de inflamación del músculo cardíaco
Tras una infección viral, ante una pérdida de rendimiento, palpitaciones o presión en el pecho, la RM cardíaca puede hacer visible una miocarditis o descartarla según criterios internacionales.¹
Síntomas a pesar de un resultado sin alteraciones
Cuando la TC cardíaca o el cateterismo no muestran alteraciones pero los síntomas persisten, la causa a menudo se encuentra en los vasos más pequeños. La RM de estrés hace visibles estos trastornos de la perfusión.²
Dos preguntas, una exploración sin radiación
La RM cardíaca funciona con campos magnéticos en lugar de rayos X. En una sola exploración se pueden evaluar tanto el propio músculo cardíaco como su perfusión, en reposo y bajo estrés.
Hacer visible la inflamación
Las técnicas de exploración modernas detectan la retención de agua y los cambios del tejido en el músculo cardíaco, la base para confirmar o descartar una miocarditis.
Detectar cicatriz y fibrosis
Mediante el realce de contraste se hacen visibles las zonas cicatrizadas o fibróticas, por ejemplo tras un infarto previo o una inflamación pasada.
Perfusión bajo estrés
En la RM de estrés, la perfusión del corazón se somete a estrés farmacológicamente y se mide, sin esfuerzo físico. Así se hacen visibles los estrechamientos y la perfusión reducida.³
Incluso los vasos más pequeños
La RM de estrés también detecta los trastornos microvasculares de la perfusión (INOCA) que el cateterismo cardíaco y la TC cardíaca no muestran, a menudo la respuesta decisiva ante síntomas persistentes.²
Quien tiene síntomas, tiene un motivo. Nuestra tarea es encontrarlo.
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La exploración
La exploración se realiza en una RM moderna de túnel amplio e imán corto, cómoda incluso con claustrofobia. Para la RM de estrés y la obtención de imágenes del tejido se administra un medio de contraste a través de la vena del brazo.
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No toda molestia cardíaca tiene que ver con arterias coronarias estrechadas. Al mismo tiempo, un estrechamiento de las arterias coronarias por depósitos (= EC = enfermedad coronaria) a menudo se desarrolla sin advertirse durante mucho tiempo: en 2026 un gran estudio de imagen ya encontró depósitos vasculares en alrededor del 57 % de los adultos sin síntomas.⁷ Una inflamación del músculo cardíaco puede aparecer tras una simple infección viral y a menudo pasa desapercibida con el ECG y la ecografía; la RM cardíaca se considera el patrón de referencia no invasivo para diagnosticar la inflamación del músculo cardíaco y la confirma o la descarta según criterios acordados internacionalmente.¹ Y una proporción considerable de las personas con síntomas persistentes tiene arterias coronarias sin alteraciones: la causa se encuentra entonces a menudo en los vasos más pequeños (INOCA), que el cateterismo y la TC cardíaca no muestran.² Especialmente en las mujeres, la INOCA es un tema importante que siempre debe tenerse en cuenta: se pasa por alto con especial facilidad en el diagnóstico estándar. La RM de perfusión de estrés hace visibles estos trastornos de la perfusión sin radiación y está bien establecida como método para el diagnóstico de la isquemia.³ Para que nadie sea enviado a casa con síntomas graves solo porque la exploración estándar no mostró alteraciones. Si la RM cardíaca tiene sentido en su caso es algo que aclaramos juntos según su situación individual.
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