ألم الصدر والمجاري التنفسية

يمتد الطيف من البسيط إلى الخطير: من عدوى المجاري التنفسية العلوية مروراً بالالتهاب الرئوي — الذي قد يُشفى، لكنه قد يصبح مزمناً أيضاً — وصولاً إلى التليفات وأشكال المناعة الذاتية والسل. ويستحق التدخين اهتماماً خاصاً: فهو يعني إجهاداً دائماً للرئة مع التهاب مزمن، وهو أهم عامل خطر يمكن تجنّبه للإصابة بسرطان الرئة — وهو السرطان الأكثر تسبباً في الوفيات في ألمانيا، بنحو 45,000 حالة وفاة سنوياً.¹ وبالنسبة للأشخاص المعرّضين للخطر، يُعدّ الكشف المبكر بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة إجراءً مُثبَتاً: ففي دراسة National Lung Screening Trial خفّض الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة بنسبة 20 % مقارنةً بالتصوير الشعاعي.² كما قد ينشأ ألم الصدر من القلب. ومرض القلب التاجي هو السبب الأكثر شيوعاً للوفاة في ألمانيا، ولا تُظهِر شرايينه التاجية لا الموجات فوق الصوتية ولا تخطيط القلب الجهدي.³ وتُبيّن الأهمية التي بلغها الكشف المبكر قرارٌ حديث: نظراً لأن استخدام الأشعة السينية على أشخاص أصحاء يتطلب ترخيصاً خاصاً، فقد فحص المكتب الاتحادي الألماني للحماية من الإشعاع (Bundesamt für Strahlenschutz, BfS) الكشف المبكر بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة ورخّص له؛ ثم عرّفته اللجنة الاتحادية المشتركة (Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA) بوصفه كشفاً مبكراً للمدخنات والمدخنين منذ سنوات طويلة — لمن تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عاماً وقد دخّنوا 25 عاماً على الأقل وبما لا يقل عن 15 سنة/علبة.⁴

وإذا لم يقدّم تصوير الصدر أي تفسير، فإن التقييم لا ينتهي هنا: فبما أن قسم أمراض القلب موجود في المبنى نفسه، يمكن أن يعقب ذلك مباشرةً تقييم القلب — وصولاً إلى التصوير المقطعي للقلب الذي يُظهر الشرايين التاجية مباشرةً. دون تغيير الطبيب ودون الانتقال إلى حي آخر من المدينة.