احجز موعدًا في العيادة الخاصة اتصل تواصل
ما يعيشه المرضى لدينا
«طبيب وفيزيائي يجمع بين أعلى كفاءة مهنية وتعامل إنساني لطيف جداً — المريض في المقدمة، والتقرير يُشرح بوضوح.»
★★★★★ Thomas S. · Google

تشخيص في هدوء واثق. الأشعة وطب القلب جنبًا إلى جنب في وسط ميونخ.

آلام الظهر · ميونخ

آلام الظهر

أولاً معرفة السبب – ثم العلاج.

يعاني 26.2 مليون شخص في ألمانيا من آلام ظهر موثقة طبياً – أي ما يقارب شخصاً من كل ثلاثة.¹ كما أن آلام الظهر هي التشخيص المنفرد الأكثر شيوعاً وراء الإجازات المرضية: فقد تغيّب ما يقارب واحد من كل عشرة أعضاء في إحدى شركات التأمين الصحي الكبرى عن العمل مرة واحدة على الأقل في السنة بسببها.² ووراء هذا الرقم الواحد تكمن أسباب مختلفة جداً – جذر عصبي مضغوط (اعتلال الجذور العصبية)، أو كسر في فقرة بسبب هشاشة العظام وكذلك من دونها، أو التهاب حاد أو مزمن، أو مرض من الأمراض الروماتيزمية، أو نقيلة، أو تشوّه وعائي، أو كتلة في القناة الشوكية. ولا يمكن من الألم وحده معرفة أيّ منها هو السبب. ولهذا بالتحديد يكون الهدف هنا أولاً تحديد السبب، ثم علاجه بعد ذلك. وفي حال وجود أعراض جذرية يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة التصوير الأولى: إذ يُظهر الأقراص الفقرية والجذور العصبية والقناة الشوكية ونخاع العظم دون أشعة.³

ما يهمّنا
متى يكون الفحص مفيداً

أسباب وجيهة للنظر عن كثب

عند الاشتباه في انزلاق غضروفي أو عند ألم عرق النسا الممتد إلى الساق، يُظهر الرنين المغناطيسي الأقراص الغضروفية وجذور الأعصاب دون إشعاع.

علامات تحذيرية – عندها دون تأخير

ألم يشتد ليلاً أثناء الراحة، أو حمّى، أو فقدان وزن غير مقصود، أو إصابة سابقة بمرض سرطاني، أو هشاشة عظام معروفة، أو سقوط، أو علاج مطوّل بالكورتيزون: تُعدّ هذه المعطيات علامات تحذيرية وتستدعي فحصاً سريعاً.⁴ وينطبق الأمر ذاته على الآلام التي تمنعكم من النوم أو توقظكم ليلاً – وهو نمط يظهر أيضاً في الأمراض الروماتيزمية. ليس بهدف التخويف، بل لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لاستبعاد الكسر والالتهاب والنقيلة بشكل موثوق.

عندما يمتد الألم إلى الساق أو الذراع

الألم الذي يمتد من أسفل الظهر إلى الساق أو من الرقبة إلى الذراع (اعتلال الجذور العصبية) ينشأ غالباً عن جذر عصبي مضغوط. والتوقيت هنا مهم: فمن يُحمّل بروز القرص حِملاً كاملاً في وقت مبكر جداً – كرفع الأثقال في النادي الرياضي أو حمل الأشياء الثقيلة – قد يحوّل بروزاً يمكن السيطرة عليه إلى انزلاق غضروفي حقيقي مع ضغط على الجذر العصبي. ويُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي المستوى والجهة والمدى، وبالتالي ما يمكن تحميله في الوقت الحالي وما لا يمكن.³

عند الخدر أو الوخز أو ضعف القوة

اضطرابات الإحساس والضعف لم تعد ألم ظهر عادياً. ففي حالة الاضطرابات العصبية الواضحة، ينص الدليل الإرشادي على إجراء تصوير فوري.³ وكلما طال بقاء الجذر العصبي مضغوطاً، زاد احتمال بقاء أثر دائم – والهدف هنا ألا يتحوّل التهيّج إلى ضرر مزمن دائم.

عندما لا يتوافق مسار المرض

ليس كل ألم في الظهر ناتجاً عن التآكل. فوراء الأعراض نفسها قد يكمن كسر في فقرة مع خطر تضيّق القناة الشوكية – بسبب هشاشة العظام وكذلك من دونها –، أو كسر بسبب نقائل أو ورم نقوي (بلازموسيتوما)، أو التهاب حاد أو مزمن، أو مرض من الأمراض الروماتيزمية، أو تشوّه وعائي في القناة الشوكية، أو كتلة، أو – نادراً – نزيف.⁵ وغالباً لا يمكن تمييز هذه الأسباب سريرياً عن ألم أسفل الظهر العادي؛ بل تصبح مرئية في التصوير المقطعي. إذا كنتم بالكاد تستطيعون المشي، فلا تؤجلوا الأمر من فضلكم – تعالوا إلينا.

الفحوصات

تقييم العمود الفقري بشكل موثوق

يعتمد الفحص المناسب على أعراضكم. نختاره بشكل موجّه ونشرح لكم سبب الاختيار خلال المحادثة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني

الوسيلة الأولى في حالة الأعراض الجذرية: الأقراص الفقرية والجذور العصبية والقناة الشوكية والمفاصل الفقرية ونخاع العظم بدقة عالية ودون أشعة.³ وتُرى الالتهابات والكسور الحديثة وتغيّرات نخاع العظم هنا في وقت أبكر من أي طريقة أخرى. وأحياناً تكون النتيجة بسيطة على نحو مُطمئن – عندها نريكم تمارين موجّهة تساعد كثيراً من المرضى؛ وأحياناً يفيد تصحيح وضعية الجسم وحده.

علاج الألم عند الجذر العصبي بتوجيه التصوير المقطعي (PRT)

لا يجب تحمّل الألم ببساطة. ففي العلاج حول الجذر العصبي يُوصَل الدواء بدقة ملّيمترية إلى الجذر العصبي المصاب تحت التصوير المقطعي المحوسب – إذ يُتحقق من موضع الإبرة في الصورة، لا باللمس. ويتناول الدليل الإرشادي الألماني S2k لعلاج الانزلاق الغضروفي المصحوب بأعراض جذرية الإجراءات التداخلية في قسم مستقل (الفصل 3.3.3)، ويصف فيه الحقن عبر الثقبة الفقرية والحقن بين الصفائح في العمود الفقري القطني والصدري والعنقي.³ ويشعر كثير من المرضى بعد ذلك بتحسّن واضح في الأعراض؛ أما مدة استمرار ذلك فلا يمكن الوعد بها مسبقاً.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي

في حالة ألم الرقبة الممتد إلى الكتف أو الذراع أو اليد. وإلى جانب القرص والجذر العصبي يُقيَّم الحبل الشوكي نفسه أيضاً – وهو أمر مهم عندما تصبح المهارات الحركية الدقيقة أو المشي غير مستقرة.

التصوير المقطعي للعمود الفقري

عندما يتعلق الأمر بالعظام – كسور حديثة، أو تضيّقات عظمية، أو الحالة بعد عملية جراحية – أو عندما يتعذّر إجراء الرنين المغناطيسي. ويُصوّر التصوير المقطعي العمود الفقري العظمي بمقاطع رقيقة في ثوانٍ.

عندما لا يكون الظهر هو السبب

ليس كل ألم في الظهر مصدره الظهر. فالمفصل العجزي الحرقفي والورك والكلية والحالب قد تسبب آلاماً مشابهة. ولأن الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية موجودة لدينا في المبنى نفسه، لا يحتاج أحد إلى الانتقال إلى حيّ آخر من المدينة.

كيف تسير الأمور

ثلاث خطوات نحو اليقين

حجز موعد

بسهولة عبر الإنترنت أو بالهاتف – يمنحكم فريق الاستقبال الودود لدينا موعداً في وقت قريب.

الفحص

رنين مغناطيسي أو تصوير مقطعي – يُختار بشكل موجّه، في أجواء هادئة، ويُقيّمه أخصائيون ذوو خبرة.

النتيجة والمحادثة

تحصلون على تقرير مفصّل ومحادثة شخصية حول الخطوات التالية – بما في ذلك ما يمكنكم فعله بأنفسكم.

طبيبكم

شخصياً في خدمتكم

Dr. Dr. Georg-Friedemann Rust – Facharzt für Radiologie und Neuroradiologie

Dr. Dr. Georg-Friedemann Rust

اختصاصي في الأشعة والأشعة العصبية

فيزيائي، واختصاصي في الأشعة، واختصاصي في الأشعة العصبية – مؤهل مزدوج يُحدث الفرق في المسائل المتعلقة بالجذر العصبي والحبل الشوكي والقناة الشوكية.

ماذا يقول مرضانا

ثقة تنمو من الخبرة

★★★★★  87 × 5 نجوم على Google

Google
★★★★★
«طبيب وفيزيائي يجمع بين أعلى كفاءة مهنية وتعامل إنساني لطيف جداً — المريض في المقدمة، والتقرير يُشرح بوضوح.»
Thomas S. · Google
Google
★★★★★
«كفؤ، مهتم، ودقيق. يساعد حيث يعجز الأطباء الآخرون.»
Jonas S. · Google
Google
★★★★★
«أبلغني بالتقرير بموضوعية وهدوء ووضوح. ملاك جاء في وقته بعد أيام من الذعر بسبب تقرير أولي من طبيب عظام.»
Verifizierter Patient · Selbstzahler · Google
Google
★★★★★
«أتردد إلى هنا منذ سنوات — دائماً موثوق ولطيف ومحترف. الفريق يمنحكم وقته.»
Firat S. · Google
Google
★★★★★
«لا انتظار، مواعيد سريعة، كفاءة عالية. أفضل عيادة أشعة في ميونخ!»
Svetlana M. · Google

احصلوا على الوضوح

احجزوا موعدكم – عبر الإنترنت في خطوات قليلة أو بالهاتف.

حقائق وتصنيف

آلام الظهر في ألمانيا ليست ظاهرة هامشية، بل هي من أكثر الأمراض الشائعة تكلفةً وأبعدها أثراً.

المؤشر ألمانيا
الأشخاص المصابون بآلام ظهر موثقة طبياً (2021)¹26,2 Mio.
النسبة من السكان¹31,4 %
آلام ظهر مزمنة (جميع البالغين)15 %
أعضاء التأمين الصحي الذين تغيّبوا عن العمل مرة واحدة على الأقل في السنة بسبب آلام الظهر (2019)²rund 10 %
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي إجمالاً – أي بما في ذلك المفاصل الكبيرة – نسبتها من جميع أيام العجز عن العمل (2016)⁶22,8 %
خسارة الإنتاج بسبب العجز عن العمل، لجميع التشخيصات مجتمعة (2016)⁶75 Mrd. €

الجزء المكلف هو التحوّل إلى الإزمان – إذ يعاني نحو 15 % من جميع البالغين من آلام ظهر مزمنة. ويصف الدليل الإرشادي الوطني الألماني (Nationale VersorgungsLeitlinie) سلوك تجنّب الحركة والخوف منها وما ينتج عن ذلك من تراجع اللياقة البدنية بوصفها آليات أساسية لهذا الانتقال من ألم أسفل الظهر الحاد إلى المزمن.⁴ ويمكن التأثير في كليهما – ولكن فقط إذا عُرف ما كان المُسبّب.

نتائج الرنين المغناطيسي لدى أشخاص لا يعانون (بعد) من أعراض⁷ في سن 20 في سن 80
تنكّس القرص الفقري37 %96 %
انتفاخ القرص (Bulging)30 %84 %
بروز القرص (Protrusion)29 %43 %

يمكن استخلاص أمرين من هذا الجدول الثاني. أولاً: النتيجة اللافتة في الصورة لا تفسّر الألم بحد ذاتها – بل يجب قراءتها مع الأعراض ونتائج الفحص والتاريخ المرضي. ثانياً، وهذا نادراً ما يُقال: يوجد تنكّس في القرص الفقري لدى أكثر من ثلث من هم في سن العشرين.⁷ وأن يبدأ التآكل بهذا التبكير ليس قانوناً طبيعياً، بل مؤشر على أنماط إجهاد – الجلوس، ووضعية الجسم، وأخطاء التدريب – يمكن تغييرها. ونقدّم لكم المشورة في ذلك أيضاً.

نعمل وفق المشكلة الطبية، لا وفق اعتبارات تجارية. ما يهمنا هو ألا تضطروا إلى العودة.

المراجع
  1. Schüssel K, Weirauch H, Schlotmann A, Ashrafian S, Brückner G, Schröder H. Gesundheitsatlas Deutschland – Rückenschmerzen. Berlin: Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO); 2023. doi:10.4126/FRL01-006453981 wido.de
  2. Meyer M. Arbeitsunfähigkeit: Rückenschmerzen verursachen die meisten Fehltage. G+G Wissenschaft (GGW) 2020;20(2):5–6. wido.de
  3. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC), Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU, Sektion Wirbelsäule), Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), Deutsche Wirbelsäulengesellschaft (DWG): S2k-Leitlinie Konservative, operative und rehabilitative Versorgung bei Bandscheibenvorfällen mit radikulärer Symptomatik. AWMF-Reg.-Nr. 033-048, Stand 28.06.2021. register.awmf.org
  4. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage, Version 1, 2017. AWMF-Reg.-Nr. nvl-007. doi:10.6101/AZQ/000353 (Gültigkeitsdauer abgelaufen; in Überarbeitung) leitlinien.de
  5. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) et al.: S2k-Leitlinie Spezifischer Kreuzschmerz. AWMF-Reg.-Nr. 187-059, Stand 12.03.2024. register.awmf.org
  6. Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA): Volkswirtschaftliche Kosten durch Arbeitsunfähigkeit, Berichtsjahr 2016. Dortmund: BAuA. baua.de
  7. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol 2015;36(4):811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173 pmc.ncbi.nlm.nih.gov
حجز اتصل تواصل
Farbstimmung
Wählen Sie die Ansicht, die Ihnen am angenehmsten ist.